如何治疗乳腺炎不孕

乳腺坏死包括在妇女子宫颈坏死的各地区。有特异性坏死和非特异性坏死之分。本节主要叙述乳腺非特异性坏死。由于感染者细菌，造成乳腺发炎，就可以转化成乳腺隔膜、乳腺十二指肠袋中、乳腺十二指肠穿孔及十二指肠梗阻、乳腺排卵心理障碍等严重影响主因，造成不孕。

病征

由于防御机制遭到毁损或抵抗力极低，病菌侵入，病菌有病原体、葡萄球菌、大肠菌和阴性菌（小肠病原体、小肠球菌、脆弱类菌等）等，首先十二指肠发病，后沿着十二指肠波及乳腺，转化成乳腺远处炎、乳腺隔膜，重者演化成十二指肠和乳腺穿孔；或首先子宫受累发生坏死，后波及宫旁跟腱和结缔组织，再累及乳腺和十二指肠。

临床体现

乳腺非特异性坏死有急性乳腺炎和慢性乳腺炎，前者远较后者少见，且乳腺炎常举例来说在子宫颈炎内，故临床常有都有体征和症状：急性者可能有发热、腹痛（黄绿色钝痛，无向它处放射）、腰骶部头痛、坠胀感等；慢性者则症状被举例来说在慢性子宫颈炎内，如腰骶部不适酸痛、坠胀感、纳差、全身疲乏无力、自觉欠佳、月经转变（同样为经量有所增加），甚至眼部包块等；妇科检查：急性者则有眼部压痛及关系紧张，反跳痛，宫颈举痛，后六角形饱满，有时可选七区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块；慢性者则可能有眼部压痛，可选七区增厚，甚至包块等体征。另外还有一个不可或缺的体现就是不孕，因为子宫颈坏死引起生殖道炎性分泌物有所增加，影响**存活和活动；十二指肠阻塞和积水，造成精卵不用相会；乳腺隔膜袋中造成排卵心理障碍或十二指肠不用拾到卵子；乳腺系统受到毁损，造成不用排卵并转化成月经失调等。

基本系统检查

急性期先为后六角形切开抽到溶化液或脓液，或B超下先为乳腺切开抽出脓性分泌物；或上述切开抽出混合物不作指导，查出病原体、葡萄球菌等病菌。慢性者则可先为外科检查可以明确诊疗，镜下常看见：乳腺增高或微小水肿或缺血或隔膜，膜样物微小伸展；乳腺可与十二指肠、盆侧壁、子宫后壁演化成隔膜，或可见乳腺十二指肠隔膜袋中在一起；有乳腺穿孔则乳腺微小可看见脓苔，乳腺增高明显。

化疗

以药物化疗为主。急性期先为类固醇化疗，若有切开液或脓液指导并药敏后，应用类固醇精准度更佳；若有乳腺远处隔膜或乳腺十二指肠袋中，可顾虑剖腹治疗或外科下隔膜分解成术。我们认为先为外科下隔膜分解成术后，腹腔内灌注中分子右旋醣酐500ml精准度较好。若有乳腺穿孔或乳腺十二指肠穿孔，经过类固醇治果不佳，可顾虑治疗化疗，切除术患侧可选，留存健侧可选，可以留存哺育系统。总之应先为留存和建立哺育系统的治疗化疗。