胎儿简单化卵巢囊肿如何诊治？

成人成年人的睾丸绒毛肿非常常见，其放射治疗及执行已经有规范，但遭遇于子宫期的睾丸绒毛肿，相比较是确定性睾丸绒毛肿的发掘出、放射治疗及其执行却有诸多问题。来自巴西的 Okumura 教授等人在同类型一期的 JUM 杂志上报道了一例子宫确定性睾丸绒毛肿，并对其放射治疗及放射治疗情况进行了讨论。

患者，16 岁，G1P0，怀胎 33 周时因发掘出子宫臀部皮肤上诊治。核磁共振定期检查发掘出子宫体积符合标准怀胎周，其右方中臀部探及一体积约 5.3×5×3 cm 的绒毛实性皮肤上，以实性辅以，沿线部可见小的绒毛性成分。皮肤上实性部分内可见散在锥状强回声软骨（示意图 1A），CDFI 示其构件上及沿线唯血流讯号。此成年人子宫的泌尿系和上皮细胞构件之外结果显示正常，因此推测皮肤上由来睾丸，回避睾丸绒毛肿细菌感染或良性绒毛性畸胎瘤。怀胎 36 周核磁共振批示结果显示皮肤上体积及形状无相比改变，因此良性绒毛性畸胎瘤风险大。

怀胎 37 周时自然受怀胎一 2940 g 夫妻俩，产妇无任何病症。出生于后核磁共振定期检查证实腹内存在皮肤上。第 9 天行外科手术实地，发掘出右方睾丸有一褐色血性绒毛肿。由于未发掘出移去正常睾丸组织，因此行右方睾丸摘除术。病理放射治疗为睾丸实质和上皮内IgA出血坏死和**绒毛肿伴营养不良性软骨（示意图 1B）。夫妻俩术后无不良反应，2 天后出院。

睾丸确定性绒毛肿和单纯性绒毛肿的核磁共振放射治疗标准各不相同。单纯性绒毛肿乏善可陈为无回声，绒毛壁粗，多为单房，而确定性绒毛肿则可乏善可陈有绒毛细菌感染，绒毛壁较厚，局部的无回声内可见碎屑（绒毛肿血肿）或血凝块以及血肿引发的分隔。出血性睾丸绒毛肿有时和良性绒毛性畸胎瘤的核磁共振乏善可陈相像，两者的各不相同乏善可陈在后者声像示意图数周内不会改变。睾丸绒毛肿细菌感染时应回避扭转所致可能，但也可自发（如本例）。25%-89% 的绒毛肿出血与睾丸扭转有关。

子宫或产妇睾丸单纯性绒毛肿由于大多数可在出生于此前或出生于后未来会直接消退，因此诊疗一般采取保守执行，进行经常性核磁共振批示。然而，如何执行出生于此前后的睾丸确定性绒毛肿尚存有争议。有语言学家决定，无论单纯性绒毛肿还是确定性绒毛肿之外可保守执行，因为有记事结果显示确定性绒毛肿也可直接消退，且多数患儿出生于后并无病症和体征。只有核磁共振坚称畸胎瘤（如本例）、绒毛肿过大或引发病症在此之后回避外科手术放射治疗。

有多种机制可断言声像示意图上确定性绒毛肿的直接变成，包括绒毛肿本身遭遇萎缩，或绒毛肿最初因扭转所致而随后睾丸自发复位，也可由于睾丸扭转后缺血坏死和睾丸自截，从而引发睾丸粘附于其他肝脏而显现出后方异常。

睾丸绒毛肿细菌感染从其声像示意图可见到变成的时间段非常不可忽视，若超过 1 到 2 周，睾丸极有可能已减损功用。在此情况下，无必要外科手术，但只能监测患儿的诊疗和核磁共振乏善可陈，以发掘出若无其他睾丸肿瘤或因坏死组织黏着脾而引发肠的消化道闭塞或下端。只有当绒毛肿在数月或数年内之外未完全消退或过后存在软骨构件时，才需要外科手术放射治疗。只有当绒毛肿细菌感染之比 1 周、绒毛肿铰遭遇且子宫肺发育成熟在此之后回避催产以原有睾丸功用。

也有语言学家决定，所有确定性睾丸绒毛肿之外应出生于后外科手术放射治疗。产妇外科手术不仅可明确放射治疗，消除患儿父母的惧怕和绝望，而且还可通过外科手术绒毛肿并手法复位，消除可能显现出的并发症。无论何时外科手术，之外应尽可能原有睾丸功用，消除外科手术睾丸正常组织，相比较是铰绒毛肿，以保证将来的卵子功用。

示意图 1. 子宫确定性睾丸绒毛肿。A，纵切面声像示意图结果显示与右方肾紧靠的臀部皮肤上，以实性回声辅以，沿线可见绒毛性构件。皮肤上内的锥状强回声为软骨所致；B，解剖学示意图像结果显示睾丸实质内的弥漫出血坏死又叫。大圆点为上皮内营养不良软骨，小圆点为**绒毛肿（HE 染色，×100）

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编辑： 张秦溪