棕榈酸帕利低剂量酮临床使用指导意见

棕榈树酸诺华甲酯醇（paliperidone palmitate）是第2代抑止躁郁症毒药诺华甲酯醇的短效切除药剂，已被中华民族、美国和欧盟等审批为心理性疾病的治疗法用毒药。该毒药等同于于心理性疾病的五小治疗法，既等同于于依靠用毒药以防堵罹患，也等同于于急特质期治疗法以掌控思维腹泻。诊疗实践仍未推论，该毒药确实，等同于方便使用，病患及其养育者的接纳度颇高，能短时间内地缓和治疗法的依从特质尽可能小规模治疗法，为心理性疾病病患发放了新的治疗法可选择。与批在相比，中华民族心理性疾病病患不宜用短效切除药剂的比重较极低，许多诊疗外科对短效抑止躁郁症毒药等同于的科学知识相对依赖于。由于该毒药问世整整不短，特别诊疗数据尤为依赖于。经中的华医学则会思维医学分则会心理性疾病协作组争辩，视为有适当组织起来技术人员，同学们国际上外特别文献，联结诊疗实践，撰写一文，可供思维科故人参照，以期更为合理地等同于该毒药，使广大病患得益。

本文以下内容重点为棕榈树酸诺华甲酯醇的诊疗等同于，主要包括毒病理学、等同于人群、诊疗效用的循证证据、词和添加剂、类似人群的不宜用、劝需要注意、极低血糖则会及其处理早先和治疗法中的的治疗法国家联盟等。

1 背景

1.1 关心罹患脆弱因素所，短时间内防堵罹患

心理性疾病是一种病症迁延、反罹患作的重特质思维性疾病，世界卫生组织起来调查报告，心理性疾病是致使青壮年致残10大主致残病种之一。如何更为好地治疗法和行政这个性疾病，缓和病患的短期HRS仍然都是思维科外科医生诊疗社则会活动的重点。罹患的结果是大脑神经元的进一步丢失，脑室的扩大，急特质期治疗法重复性大大提高。病患对治疗法更为抵抑止，腹泻缓和更为快速并且更为不完全，且更为无可恢复原到之同一时间的动态出水容。因此，就让更为好地缓和病患的短期HRS，防堵罹患沦为了我们亟待消除的疑问，而防堵罹患的关键又是缓和治疗法的中的断赴援提颇高依从特质。

大幅度数据集分析结果辨识，罹患的脆弱因素所很多，包括有人类学因素所、因素所以及治疗法特别因素所等。比如病患有的有、有罹患史、有药物治疗法中的断或不小规模药物治疗法的原因、有兄弟姐妹反对过多、不得已力恢复原差等，这些因素所将提示我们该病患劝注意到罹患的似乎特质要比其他病患更为颇高，更为迫切所需要为其实施防堵罹患的思路。人类学因素所和因素所大都不容易改变，但中的断治疗法作为罹患的首要预测脆弱因素所，或许可以更为容易的通过外科医生、病患和亲友的都由努力而改变的。提颇高治疗法的依从特质将极大地降极低病患的罹患似乎，缓和HRS。如果我们能在性疾病的各个在此之前关心病患的罹患脆弱因素所，及早评估病患的罹患脆弱特质，将有助更为早偏袒罹患，或许做到防堵于未然，防堵罹患，从而使病患获取更为好的动态剧情。

1.2 追求更为颇高治疗法同一时间提，构建治疗法提案

对心理性疾病罹患的关心体现了治疗法同一时间提的改变。我们已从单纯的重视急特质期阳特质腹泻的慢速掌控，转变到了如何更为好地行政这个性疾病，如何在病症的各个在此之前全面在此之后考虑病患并不相同的点（如有特质、情感、概念化腹泻等）的腹泻掌控，防堵性疾病罹患，缓和观念动态，以期获取更为好的短期剧情。因此，从全病症偏袒治疗法在此之后考虑，我们所需要在急特质治疗法期就开始关心和实施依靠期的治疗法蓝图，减小罹患脆弱特质，以超越防堵罹患缓和动态剧情的最终目标。当然，超越治疗法同一时间提的手段包括了药物和非药物的治疗法。药物治疗法是基本，从全病症治疗法的出发点起程，我们在药物可选择时除了关心药物的腹泻起到明人究竟更为广泛，耐受究竟更为佳，也所需要关心该毒药究竟短时间内病患的小规模治疗法，防堵罹患和动态缓和。从药物制造来看，更为构建的治疗法抗癌药物的探索，以及从短效到短效的药剂修改也是为了适不宜这一不断提颇高的治疗法同一时间提。大幅度数据集分析属实短效抑止躁郁症药物能缓和病患的依从特质，减小中的断赴援，短时间内降极低罹患赴援。

2012年在中华民族纳斯达克的棕榈树酸诺华甲酯醇切除液是目同一时间为止国际上唯一每年底切除1次的短效垫剂。该毒药的活特质分子诺华甲酯醇具很好的缓和心理性疾病阳特质腹泻、有特质腹泻、情感腹泻和概念化动态的起到；同时等同于了聚乙烯石墨打磨的颇高新电子技术，沦为每年底切除一次的垫剂，这将有助消除病患中的断或不小规模药物治疗法的疑问，超越防堵罹患缓和短期动态的起到；其独特的不宜在给毒药方式则上也使得它并不相同于其他的短效垫剂，具了急特质期慢速短时间的起到。因此，棕榈树酸诺华甲酯醇能满脚外科医生对于急特质期和依靠期治疗法的并不相同期许，方便使用的给毒药方式则上也大大降极低了养育者的分担。从全病症的治疗法在此之后考虑起程，它将沦为我们防堵罹患构建治疗法提案的一个新可选择。而以棕榈树酸诺华甲酯醇为代同上的短效垫剂的劝注意到，不之外之外是心理性疾病治疗法药物药剂学的拓展，也是心理性疾病性疾病行政治疗法学的拓展。

1.3 建起很好的治疗法国家联盟，缓和治疗法剧情

这里所说的治疗法国家联盟有2个意思：首先是外科医生、病患及病患亲友彼此间的国家联盟。主要通过都由实施“生殖咨询服务蓝图（ISP）”鼓励病患找自身能够坚决治疗法和动手术训练的竞争者，期许病患致力策划；同时分析病患治疗法和动手术中的的确切困无可，设定确切消除同一时间提，并协助其订下。有趣来说，它是特指外科医生与病患及其亲友彼此间建起的一种开放、情感交流和合作的关联。外科医生期许病患或亲友同上多达自己的努力，然后给成专业的提议，和病患及其亲友都由探讨医疗思路，可选择最佳的药物治疗法简而言之，进而缓和病患短程治疗法的短时间内特质，给病患带给更为好的诊疗得益。病患在此早先中的策划了治疗法决策并感受到治疗法社团对他的关心，从而则会更为加信赖外科医生，并更为加适时坚决治疗法，从而超越理想的治果。新型短效垫剂特别是在地缓和病患的依从特质，短时间内地防堵了心理性疾病的罹患。因病患1个年底切除一次药物，在切除时便于医患间沟通与药物监测，有助治疗法国家联盟的完善。其次是医疗机构与社区卫生咨询服务彼此间的国家联盟。医疗机构要致力培训社区卫生执法人员熟知短效抑止躁郁症药物的治疗法特色、疗程以及极低血糖则会，情况下社区精防执法人员在根据《重特质思维性疾病行政治疗法社则会活动规范》对病患顺利完成随访时，能如常提醒病患切除整整、判读极低血糖则会并调查报告。

2 棕榈树酸诺华甲酯醇毒病理学特色

棕榈树酸诺华甲酯醇是等同于聚乙烯石墨湿磨电子技术呈现出的出水混悬液切除药剂，肌内切除后快速沉淀，由酯蛋白质出水解为诺华甲酯醇转至体循环。棕榈树酸诺华甲酯醇在肝细胞血毒药pH不确认性小，安全特质颇高。独特的不宜在给毒药方式则上尽可能药物慢速短时间。

2.1 药剂特色

棕榈树酸诺华甲酯醇切除液是一种短效的肌内切除用出水特质混悬液，活特质成份为诺华甲酯醇。棕榈树酸诺华甲酯醇的化学名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氟-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-酮-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］萘-9-yl-棕榈树硼。诺华甲酯醇和棕榈树酸通过酯化反不宜则会，呈现出诺华甲酯醇棕榈树酸酯，由于出水溶特质极极低，致密又特别是在大，因此等同于了聚乙烯石墨湿磨电子技术，将棕榈树酸诺华甲酯醇塑胶细微致密，致密的同上面积缩减，出水溶特质提颇高，呈现出了较难肌内切除给毒药的出水混悬液药剂，也缩减药物的吸光和人类依靠度。

棕榈树酸诺华甲酯醇切除液经过肌内切除后快速沉淀，小致密先沉淀，大致密后沉淀，随后棕榈树酸诺华甲酯醇被酯蛋白质完全出水解为诺华甲酯醇，限速环节是棕榈树酸诺华甲酯醇在切除口腔的沉淀。棕榈树酸诺华甲酯醇切除液的极低剂幅度分作39，78，117，156和234mg，药物在肝细胞逐渐被出水解为25，50，75，100和150mg的诺华甲酯醇。出水解后的诺华甲酯醇逐渐转至全身肺脏则会，在切除后的1年末超越短时间内的甲状腺治疗法pH，不必每日抗生素药物就可在切除后几年末仍然依靠在短时间内的血毒药pH内。另外，短效切除剂的钫较短，减小了因漏毒药激起的药物pH激增和中风不确认性。

2.2 毒药效声学特色

棕榈树酸诺华甲酯醇切除液在肝细胞起起到的是诺华甲酯醇。诺华甲酯醇原称9-氨基利培醇，是利培醇在肝细胞经甲状腺CYP2D6蛋白质生物合成后的活特质生物合成副产物。结构上与利培醇尤为接近，由于其9位氨基，因此与各种神经递质蛋白因子的亲和特质之外与利培醇同上现成较大关联性，因此同上现成的诊疗效不宜也尤为相同。

诺华甲酯醇对多巴胺2（D2）蛋白因子、5-羟色胺2A（5-HT2A）蛋白因子有不强的阻碍起到（亲和特质Kd值分作1.6，1.1），诺华甲酯醇甲状腺出水容到7.5ng·mL－1时，可以抢占纹状体65%～80%的D2蛋白因子，确实发挥作用成抑止躁郁症起到。另外，诺华甲酯醇可以阻碍胺类谷氨酸能（NE）α2蛋白因子（Ki值为3.9）起到，特别是在强于利培醇。诺华甲酯醇的这一毒病理特色，似乎内源特质了药物对情感腹泻的缓和起到。诺华甲酯醇通过阻碍中的枢NE和5-HT能神经元突触同一时间膜的α2蛋白因子，使突触同一时间膜去极化，突触囊泡内的NE和5-HT拘押转至突触连接处，增强5-HT和NE的神经传导，同上现成抑止精神分裂症活特质。诺华甲酯醇对D3蛋白因子具很强的阻碍起到（Ki值为3.5）。阻碍D3蛋白因子可以缩减同一时间额叶和扣带同一时间回乙酰胆碱的拘押，增强果蝇观念概念化（社则会活动记忆、劝注意力、被动回避）。一些诊疗试验也判读到诺华甲酯醇缓释片以及棕榈树酸诺华甲酯醇切除液治疗法心理性疾病病患，特别是在缓和其概念化动态。而且，诺华甲酯醇对5-HT7蛋白因子也有强的阻碍起到，Ki值为2.8。阻碍5-HT7蛋白因子策划了药物对精神分裂症歇斯底里的缓和起到，并似乎缓和昼夜节律和恢复原情况下的睡眠结构。

与容类似于的是，诺华甲酯醇与D2蛋白因子的联结特别是在块状，可以慢速解离，短暂联结和慢速解离可以使小分子的DA有机则会与D2蛋白因子联结，发挥作用情况下的生理起到，可减小特别的极低血糖则会发生赴援。

此外，诺华甲酯醇对α1和H1蛋白因子有一定阻碍起到，阻碍这两个蛋白因子主要与药物的极低血糖则会有关，如特质极心悸和以致于镇静剂。诺华甲酯醇从未胆碱能蛋白因子的阻碍起到，因此不则会劝注意到抑止胆碱能极低血糖则会，包括抑止胆碱能起到抑止的认识受到制约和胃肠动态失常，其很好安全特质仍未在多项诊疗试验结果中的得到属实。

2.3 毒药动学特色

一般来讲切除药物后，药物从d1开始拘押，小规模拘押整整最短可多达切除后d126，据估计在切除后d13诺华甲酯醇超越甲状腺岭pH。有数据集分析同上明损耗极低剂幅度切除棕榈树酸诺华甲酯醇d8时的血毒药pH多达10ng·mL－1以上，已满脚抢占65%～80%的D2蛋白因子，确实发挥作用抑止躁郁症效用所需要的血毒药pH。三角肌切除的甲状腺岭pH比臀肌切除的甲状腺岭pH容之外颇高28%，似乎因为这些口腔的手部和脂肪蛋白起来分布并不相同致使，三角肌切除安全特质极低，超越稳定状态后，两个口腔切除药物的稳定状态pH从未相对来说关联性。基于此，力荐棕榈树酸诺华甲酯醇切除液的同一时间两垫在三角肌切除，以便于慢速超越治疗法出水容，使药物慢速短时间。

棕榈树酸诺华甲酯醇切除液在肝细胞的pH-整整曲线下面积（AUC）在25～150mg诺华甲酯醇极低剂幅度区域内随极低剂幅度缩减而成比重增大，而颇高极低剂幅度时，药物的钫延短，吸光减极低，最大血毒药pH（Cmax）缩减的比不可忽视稍极低于极低剂幅度缩减的比重。三角肌和臀肌切除100mg诺华甲酯醇极低剂幅度的棕榈树酸诺华甲酯醇切除液多达稳定状态时，岭谷pH不确认性比值分作1.8和2.2。

诺华甲酯醇主要经十二特指肠肠道，有约59%的药物以原形从尿液中的排入，其余有约25%在甲状腺通过非蛋白类胡萝卜素P450蛋白质（CYP蛋白质）的脱氢反不宜则会或脱苯基反不宜则会呈现出生物合成副产物肠道，之外少部分（小于10%）经过甲状腺CYP蛋白质发生降解反不宜则会而消除，因此甲状腺CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态特质或者甲状腺蛋白类胡萝卜素蛋白质的抑药剂或抑止剂对诺华甲酯醇的毒药动学早先从未相对来说制约，避免了诊疗中的联外用毒药所带给的药物间相互起到疑问。一般来讲切除25～150mg诺华甲酯醇极低剂幅度的棕榈树酸诺华甲酯醇切除液后，容之外的消除钫为25～49d，切除口腔尤为制约药物的钫。

棕榈树酸诺华甲酯醇切除液的群体毒药动学则会受到运动量股票价格、肌酐健康人、切除口腔、切除截面积和封口短度的制约。颇高运动量股票价格（≥25kg·m－2）的生殖，诺华甲酯醇的甲状腺pH极低于极低运动量股票价格（＜25kg·m－2）生殖，但是整年切除后，运动量股票价格的制约消逝。诺华甲酯醇对甲状腺蛋白类胡萝卜素生物合成蛋白质无相对来说的抑制或抑止起到。颇高pH时对P-脂质有弱的抑制起到，在切除颇高极低剂幅度棕榈树酸诺华甲酯醇此后，如果更名其他中的枢活物（如饮酒）、似乎诱发特质极心悸的药物时，所需要劝注意则会有特质极心悸发生的似乎。

3 棕榈树酸诺华甲酯醇的等同于人群

棕榈树酸诺华甲酯醇作为目同一时间为止中的国唯一每年底切除1次的短效垫剂，兼具急特质期慢速短时间，依靠期小规模防堵罹患的物理特质质。它等同于于所有的心理性疾病病患的急特质期和依靠期治疗法，但鉴于它的独特竞争者，棕榈树酸诺华甲酯醇能使下列几类病患得益更为大。

3.1 病症晚期病患

罹患将大大提高治疗法重复性以及动态的进一步受到制约。有数据集分析属实短效垫剂较抗生素药物更为能降极低病患的罹患赴援。因此，对于保持稳定病症晚期的病患（临床≤5年），罹患次数少（一般小于3次），观念动态存放由此可知好，如果垫对这部分病患等同于棕榈树酸诺华甲酯醇，将有助降极低病患的罹患赴援，使其观念动态仍然保持在极低的出水容，有望获取更为好的HRS。

亮相病患是病症晚期的病患中的特别是在类似的一类，外科医生、病患和亲友都对其HRS抱有更为颇高的期许，因为他们观念动态存放更为好，也有更为颇高的治疗法期许和实用价值。所以在亮相病患中的等同于短效垫剂得益更为大，但这类病患对治疗法更为敏感，外科医生在等同于短效垫剂的早先中的所需要在此之后考虑到这点，需要劝注意极低剂幅度的可选择以及极低血糖则会的及早处理早先。

3.2 心理性疾病急特质高烧病患

棕榈树酸诺华甲酯醇具慢速短时间的特色，可慢速短时间内掌控病患的急特质期腹泻，与抗生素药物尤为；其给毒药方法有有趣，可简化监控照护；独特递毒药系统则会能尽可能急特质期不得已力早已恢复原病患的用毒药，等同于于心理性疾病急特质高烧的病患。一不足之处，棕榈树酸诺华甲酯醇作为短效垫剂，可短时间内缓和病患的中的断或不小规模治疗法，短时间内依靠期的防堵罹患，另一不足之处，它又并不相同于其他的短效垫剂，可慢速短时间用作心理性疾病的急特质期治疗法，使得等同于同一药物无缝连接急特质期和依靠期治疗法的方式则上沦为似乎，从而或许消除疑问了从急特质期就在此之后考虑病患短期治疗法蓝图防堵罹患的治疗法同一时间提。

3.3 罹患脆弱特质极低，有中的断或不小规模药物治疗法的病史或似乎的病患

数据集分析属实了短效垫剂在防堵罹患不足之处较抗生素毒药更为有竞争者，因此它能使罹患脆弱特质极低的病患得益更为多。而在众多的罹患脆弱特质因素所中的，中的断治疗法是罹患的旗鼓相当预测因素所，也是致使病患必获取很好HRS的关键疑问之一。棕榈树酸诺华甲酯醇钫短，血毒药pH更为特别是在不稳定的，带给更为不稳定的的和更为少的极低血糖则会，短时间内减小病患因为或耐受不佳而中的断或不小规模药物治疗法；每年底必需要切除一次，给毒药方便，短时间内病患坚决短期的治疗法；作为切除垫剂，也短时间内我们推测病患潜在的中的断或不小规模治疗法的疑问，并及早补救。此外，对于不得已力差、依从特质很好或必配合治疗法的病患，等同于棕榈树酸诺华甲酯醇治疗法也能有助减小他们中的断或不小规模治疗法的似乎特质。因此，对于有中的断或不小规模药物治疗法病史或似乎的病患，棕榈树酸诺华甲酯醇的特色决定了它在这类病患中的必替代的地位。

3.4 对恢复原动态，重回观念要求极低的病患

棕榈树酸诺华甲酯醇在短时间内掌控病患史坦腹泻的同时带给的极低血糖则会（如EPS、生物合成异常等）较小，且能短时间内缓和病患的观念动态。因此对于病患思维腹泻缓和后重回观念具很好的促进起到，所以对于那些对动态恢复原要求颇高的病患更为较难。

心理性疾病病患的病耻感是制约病患坚决治疗法重回观念的不可忽视因素所。对于学生或有社则会活动的这类病患，棕榈树酸诺华甲酯醇每年底切除一次的物理特质质，更为短时间内鼓励他们面对因为有事而漏毒药的疑问，也能更为好的情况下他们的隐私，短时间内病患的短期治疗法和HRS。

4 棕榈树酸诺华甲酯醇的词与添加剂

4.1 等同于方法有

同样等同于方法有：首次三角肌切除棕榈树酸诺华甲酯醇150mg，d8三角肌切除100mg，以后每个年底切除一次，可在75～150mg eq的区域内可选择较难的切除极低剂幅度，切除口腔可以为三角肌或臀肌，不宜两边连续不断切除。对于极低剂幅度的可选择，第3垫的极低剂幅度可选择不宜根据性疾病的严重度以及既往抗生素药物的种类和极低剂幅度而定，在此之后考虑短效垫剂特别是在不稳定的拘押的物理特质质，如病患耐受由此可知可，宜可选择极低极低剂幅度更为短时间内病患的腹泻掌控。依靠期的治疗法极低剂幅度因人而异，通常极低的依靠极低剂幅度特别是在极低的依靠极低剂幅度能更为短时间内地降极低罹患赴援，但颇高极低剂幅度除此除此以外地则会带给较多的极低血糖则会，制约病患的依从特质。因此，所需要容衡和极低血糖则会，可选择一个既能短时间内防堵病患腹泻不确认性，不稳定的中风，又能把极低血糖则会降极低到最多的依靠极低剂幅度。棕榈树酸诺华甲酯醇作为第二代抑止躁郁症毒药短效垫剂，如果病患在急特质期及谋求期的特别是在且耐受很好，依靠期的极低剂幅度可与急特质期治疗法极低剂幅度尤为；如果耐受欠佳，在急特质期与谋求期脚幅度脚疗程治疗法后，所需要根据病患生殖原因但须日后进一步，如中风不稳定的，可在此之后考虑6个年底后但须日后进一步。

4.2 急特质期治疗法

4.2.1 从未用过利培醇或诺华甲酯醇缓释片者 提议短期抗生素利培醇或诺华甲酯醇缓释片小极低剂幅度，判读确有类似药物过敏反不宜则会，如无，得不到棕榈树酸诺华甲酯醇短效垫剂实体用毒药。等同于方法有同上。

4.2.2用过利培醇或诺华甲酯醇缓释片者 如果病患既往用过利培醇或诺华甲酯醇缓释片，可以单独开始棕榈树酸诺华甲酯醇短效垫剂治疗法，等同于方法有同上。

4.2.3 刚刚等同于其他抑止躁郁症药物者 如刚刚等同于其他抑止躁郁症毒药，按换成毒药或更名用毒药治疗法提案，即：①如换成毒药等同于接合换成毒药提案。②如更名治疗法，但须日后进一步。

4.2.4兴奋激越腹泻相对来说者 ①更名抗生素抑止躁郁症药物，可用上具镇静剂起到的药物如喹硫容、奥氮容、小极低剂幅度容或小极低剂幅度利培醇抗生素液等。②短整整更名苯二氮 类药物，如的卡、氯硝等；可抗生素或肌注。③短期更名氟醇等短效垫剂。

4.3 不稳定的期（谋求期）治疗法

对于急特质期治疗法短时间内的病患，棕榈树酸诺华甲酯醇所需要在此之后坚决既有极低剂幅度，谋求治疗法非常少3～6个年底。不宜避免谋求期药物极低剂幅度减小，致使中风的复燃，缩减罹患的脆弱特质。

棕榈树酸诺华甲酯醇经过急特质期4～6周治疗法后，之外切除了3垫，其中的同一时间2垫是等同于不宜在给毒药方式则上下的单独极低剂幅度治疗法。如果第3垫的极低剂幅度可选择不较难，所需要在最后的切除中的顺利完成构建。毒药动学模拟静态辨识，构建棕榈树酸诺华甲酯醇的切除极低剂幅度，血毒药pH超越除此除此以外的稳定状态出水容所需要一个早先。诊疗上有少部分病患治疗法早先中的因为血毒药pH依赖于劝注意到腹泻不确认性，为了慢速及早地掌控腹泻所需要短期更名抗生素药物。因此，谋求期的治疗法同一时间提还包括构建棕榈树酸诺华甲酯醇的极低剂幅度，逐渐减停急特质期短期更名的抗生素药物。遵循实体用毒药的治疗法原则，短时间内提颇高病患治疗法的依从特质。

谋求期还所需要关心治疗法此后劝注意到的极低血糖则会或短期似乎劝注意到的极低血糖则会，作成除此除此以外的处理早先，防止因极低血糖则会对病患短期治疗法依从特质的制约。此外，配合兄弟姐妹教育及心理治疗法可以鼓励病患恢复原观念动态。

4.3.1 有躁郁症特质残留腹泻者

在此之后急特质期棕榈树酸诺华甲酯醇的短时间内极低剂幅度治疗法，如有中风不确认性，可无视通常提案：①大大提高原切除极低剂幅度。②如只用最颇高极低剂幅度每年底150mg，目同一时间为止不得而知至少150mg的循证依据，可更长切除周期，提同一时间1周切除。③更名适幅度诺华甲酯醇缓释片用毒药。④更名其他抑止躁郁症药物，选毒药参照：并不相同毒病理功能的药物，该病患既往用毒药科学知识。

4.3.2 无躁郁症特质残留腹泻者

在此之后急特质期棕榈树酸诺华甲酯醇的短时间内极低剂幅度治疗法，更名的抗生素抑止躁郁症毒药可但须日后进一步或撤除。

4.4 依靠期治疗法

4.4.1残留躁郁症特质腹泻者 棕榈树酸诺华甲酯醇添加剂不宜偏高，日后进一步不宜过快速。

4.4.2基本治愈者 中风不稳定的已6个年底者，且观念动态恢复原很好，棕榈树酸诺华甲酯醇可但须日后进一步，如每年底150mg减到每年底100mg，每年底100mg减到每年底75mg，或延短至5周切除1次。更名的抗生素抑止躁郁症药物可撤除。

4.4.3部分原先接纳抗生素药物治疗法的依靠期病患 为了短期治疗法防堵罹患、给毒药方式则方便等原因，也可在此之后考虑在依靠期换成用棕榈树酸诺华甲酯醇。词等同于同样等同于方法有，添加剂需要在此之后考虑之同一时间等同于的抑止躁郁症毒药的种类和极低剂幅度。

4.5 棕榈树酸诺华甲酯醇换成毒药思路及对等极低剂幅度

4.5.1从既往抗生素诺华甲酯醇缓释片或利培醇换成毒药至棕榈树酸诺华甲酯醇 ①换成毒药方式则：可以马上撤除抗生素毒药，次日切除；也可以较慢速度接合停毒药。若病患为急特质期病患，特别是在是等同于极低药物极低剂幅度的病患，尽幅度减小马上或过快速撤除抗生素药物，以免激起病患的腹泻不确认性。②换成毒药极低剂幅度：既往抗生素利培醇或诺华甲酯醇缓释片的病患换成用棕榈树酸诺华甲酯醇，无论是何极低剂幅度，都提议同样的损耗极低剂幅度提案（d1：150mg；d8：100mg），三角肌切除。

4.5.2从利培醇微球或其他抑止躁郁症毒药短效垫剂换成用棕榈树酸诺华甲酯醇 ①换成毒药方式则：既往等同于利培醇微球或其他传统观念短效垫剂治疗法的病患，可以在再来切除时单独换成用尤为极低剂幅度的棕榈树酸诺华甲酯醇，并不需要要等同于力荐的损耗给毒药方式则上。如果换成毒药早先中的中风劝注意到不确认性，可以短暂外用诺华甲酯醇缓释片、等药物。②换成毒药极低剂幅度：短效利培醇垫剂与棕榈树酸诺华甲酯醇的极低剂幅度换成算非常有趣，即后者年底极低剂幅度是短效利培醇垫剂极低剂幅度的2倍。确切换成算见同上1。其他抑止躁郁症药物短效垫剂与棕榈树酸诺华甲酯醇彼此间的等效极低剂幅度由此可知依赖于数据集分析数据集。

4.5.3从其他抗生素抑止躁郁症毒药换成用棕榈树酸诺华甲酯醇 ①换成毒药方式则：鉴于基本上抗生素抑止躁郁症毒药的钫不到3d，所以棕榈树酸诺华甲酯醇不宜该按照力荐的损耗给毒药方式则上等同于（d1：150mg；d8：100mg）。原抗生素抑止躁郁症药物逐渐日后进一步，若抗生素阿立甲酯唑、齐拉、氨磺必利或传统观念药物，提议1～2年末完成日后进一步和停毒药，若抗生素镇静剂起到和/或抑止胆碱能起到不强的容、奥氮容或喹硫容，提议接合换成毒药的整整更为短，一般需要2～4周，容似乎需要更为短的整整，有时甚至为短期小极低剂幅度外用。②换成毒药极低剂幅度：依赖于除利培醇和诺华甲酯醇除此以外的抗生素抑止躁郁症毒药与棕榈树酸诺华甲酯醇间等效极低剂幅度数据，同上2的极低剂幅度来自诊疗实践，可可供参照。但棕榈树酸诺华甲酯醇的可选择极低剂幅度除了参照之同一时间的抗生素药物的种类和极低剂幅度除此以外以及病患目同一时间为止相关联的性疾病时期，究竟努力获取比之同一时间用毒药更为进一步的等。有数据集分析同上明，非急特质期的病患换成用棕榈树酸诺华甲酯醇不稳定的极低剂幅度者100mg最多（35.6%），而急特质恶化者的不稳定的极低剂幅度150mg者居多（39.2%）。

切除墙面：棕榈树酸诺华甲酯醇第2次给毒药整整不宜为第1次切除后的d8，可在此日期的同一时间后2d内给毒药（可以在d6到d10内的任意整整内给毒药）。第2垫最后每年底给毒药1次，在原先的给毒药整整同一时间后7d内给毒药之外则会。

如果自同一时间次给毒药已等长4～6周（预计给毒药整整的2年末），不宜决定速接纳一次棕榈树酸诺华甲酯醇三角肌切除（等同于之同一时间的不稳定的给毒药极低剂幅度），而后日后顺利完成每年底切除。

如果距离同一时间次给毒药＞6周而＜6个年底，不宜决定速以病患之同一时间切除的不稳定的极低剂幅度在此之后开始治疗法，整年2次棕榈树酸诺华甲酯醇三角肌切除，2次切除等长1周，2次切除极低剂幅度相同（若病患之同一时间的不稳定的极低剂幅度是150mg，则2次切除之外等同于100mg），而后日后顺利完成每年底1次切除。如果漏毒药举例同一时间次给毒药至少6个年底，则在此之后开始损耗给毒药方式则上开始治疗法。见等同于方法有。

4.7 常见极低血糖则会及处理早先

常见极低血糖则会：①锥体外系腹泻，包括震颤、肌张力增颇高、绝食必等；可得不到抑止胆碱能药物腹出水处理早先，如苯海索。②颇高泌乳素胱氨酸，病患可劝注意到与颇高泌乳素胱氨酸特别的腹泻，如年底经失常、闭经、泌乳、男特质胀痛等，目同一时间为止不得而知短时间内治疗法方法有。可以更名中的毒药如调理，或更名小极低剂幅度阿立甲酯唑。如有适当，可以劝特别附属医院则会诊。③思维腹泻，如发烧、焦虑等腹泻，可腹出水处理早先。④运动量缩减，14个年底棕榈树酸诺华甲酯醇的数据集分析推测运动量缩减的比重为23%，如果劝注意到相对来说运动量缩减，提议病患少食多运动。一般极低血糖则会腹出水处理早先后可缓和或消逝，并不需要要日后进一步或停毒药，若劝注意到严重极低血糖则会，如QTc延短至少450ms，过敏反不宜则会、迟发特质运动障碍等，则宜停止切除，腹出水处理早先，换成用其他药物。

4.8 等同于劝需要注意

4.8.1 等同于禁忌 强制用作对利培醇或诺华甲酯醇过敏病患，包括过敏特质反不宜则会和腹腔神经特质出水肿。药物则会转化成为诺华甲酯醇，它是利培醇的生物合成副产物，所以药物强制用作那些已知对诺华甲酯醇或利培醇过敏的病患，也停止使用作对药物任何辅料过敏的病患。

4.8.2 单用 ①既有QTc间期延短史者，或目同一时间为止心电图辨识：女特质QTc≥470ms，男特质QTc≥450ms。②有迟发特质运动障碍病史者。③既往抗生素抑止躁郁症药物劝注意到严重EPS者。

4.9 类似人群极低剂幅度可选择

4.9.1肾损伤病患 早已在十二特指肠损伤病患中的对药物顺利完成系统则会的数据集分析。已知该毒药主要经十二特指肠肠道，肾动态受到制约病患的健康人则会降极低，不宜降极低此类病患的极低剂幅度。对于轻度十二特指肠损伤的病患（肌酐健康人≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），力荐药物的不宜在用毒药极低剂幅度为：d1得不到100mg，1周后得不到75mg，这两剂药物之外等同于三角肌切除给毒药。最后每年底切除50mg，可以可选择三角肌或臀肌口腔给毒药。不力荐药物用作中的度或重度十二特指肠损伤病患（肌酐健康人＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病患 早已在肝损伤病患中的顺利完成药物的数据集分析。根据一项诺华甲酯醇抗生素药剂的诊疗实验结果推测，轻度或中的度肝损伤病患等同于药物时并不需要要构建极低剂幅度。早已在重度肝损伤病患中的顺利完成诺华甲酯醇的数据集分析。

4.9.3哺乳及喂养女童 用毒药目同一时间为止从未在妊娠女童中的对药物顺利完成确实、严密的折衷试验。在诺华甲酯醇鸟类数据集分析和利培醇消化系统数据集分析中的推测诺华甲酯醇可分泌到牛奶中的。因此，喂养女童接纳药物此后，提议不要哺乳。

4.9.4儿童用毒药 早已在18岁通常的病患中的对药物的安全特质和短时间内特质顺利完成确实、严密、系统则会的数据集分析。

4.9.5中孩童 药物的诊疗实验从未划定充脚数幅度的65岁及以上人则会来确认这些人则会的反不宜则会究竟与幼小人则会并不相同。其他调查报告的诊疗实验也从未确认中老年病患和年轻病患在药物反不宜则会上存在关联性。一般原因下，力荐肾动态情况下的中老年病患等同于药物的极低剂幅度和肾动态情况下的幼小病患相同。由于中老年病患有时则会显现出肾动态下降，因此在极低剂幅度可选择上不宜小心谨慎，所以还不宜参照上述十二特指肠损伤病患的力荐极低剂幅度。

4.10 适当的切除方法有

药物之外可供肌内切除等同于。可以可选择三角肌或臀肌切除。切除时，不宜严密按照标准化肌内切除方法有配置，侧向进垫并快速将药物注入手部深部。劝注意不要将药物切除入腹腔中的。每剂药物都不宜一次特质切除即刻，必分次切除。不宜根据病患的运动量原因确认所用的封口SP。三角肌切除时，运动量≥90kg的病患不宜等同于1.5英寸的22号封口顺利完成切除，运动量＜90kg的病患不宜等同于1英寸的23号封口顺利完成切除。在臀肌口腔切除药物时，提议等同于1.5英寸的22号封口。不宜将药物切除到臀肌的外上边缘。不宜连续不断等同于两边的三角肌或臀肌。