卵巢功能抑制+依西美坦：绝经前乳腺癌治疗法新选择

绝经之前血清素受体（HR）阳性的早期帕金森氏症除此以外甲状腺用药依然有两大问题备受关注：一是卵巢功能依赖性（OFS）的之必需下，芳香化酶依赖性剂（AI）可否比他莫昔芬（TAM）除此以外用药有相当大的受惠？二是绝经之前使用 TAM 的新加用 OFS 应该有有利于的受惠？Barton 根据 TEXT（Tamoxifen and Exemestane Trial ) 和 SOFT（Suppression of Ovarian Function Trial）两项国际学术研究的五年学术研究成果，于 2016 年 9 月在 CA 发表文章概述，讨论甲状腺用药选择的相关问题。

TEXT 共入第一组 2672 位绝经之前早期帕金森氏症病症，无论应该遵从很低剂量，外随机分第一组，A 第一组赋予「5 年的依西美坦（一种不可逆的 AI）+OFS」用药，B 第一组赋予「5 年的 TAM+OFS」用药，以 5 年的无癌生存期 (BCFI) 为赞誉指标。结果找到所有病症中的仅遵从甲状腺用药的病症 BCFI 率为 96%，其中的遵从 A 拟议用药的 BCFI 率较 B 拟议很很低 3.6%，在很低病情恶化后果病症中的，遵从 A 拟议用药的 BCFI 率较 B 拟议很很低 1% 差不多，在很很低病情恶化后果病症中的，遵从 A 拟议用药的 BCFI 率较 B 拟议提很很低近 10%；而所有病症中的遵从除此以外很低剂量后再有利于遵从甲状腺用药的病症 BCFI 率为 89.3%，其中的遵从 A 拟议的 BCFI 率较 B 拟议很很低 5.8%。由以上结果找到，在 OFS 的之必需下，AI 要优于 TAM，尤其是在很很低病情恶化后果病症中的更优。

SOFT 共入第一组 3066 位绝经之前早期帕金森氏症病症，随机分第一组后赋予 3 种甲状腺用药拟议，A 拟议为「依西美坦+OFS」，B 拟议为「TAM+OFS」，C 拟议为可取「TAM」，5 年随访结果找到，总的 BCFI 率为 82.5%，其中的 A 拟议 BCFI 率较 B 拟议很很低 5.4%，B 拟议 BCFI 率较 C 拟议很很低 2%，A 拟议 BCFI 率较 C 拟议很很低 7.4%。以上结果其后证明 AI 要优于 TAM，而且在外使用TAM 的情况下，OFS 必需使绝经之前的早期帕金森氏症病症获得更好的。

但是在 SOFT 学术研究中的，依据病症应该遵从很低剂量来进行分层分析，对于不需要遵从很低剂量的病情恶化后果比起很低的病症，加入 OFS 并没有提升病症生存，提醒对于 40 岁以上病情恶化后果比起很低的病症，5 年 TAM 可能仍是常规用药拟议。但是对于 40 岁表列尤其 35 岁表列病情恶化后果比起很很低的年轻帕金森氏症病症遵从很低剂量后仍没有绝经，可以考虑加用 OFS，5 年的绝对受惠是 7.7%，这是一个非常了不起的数据。

另外，TEXT 和 SOFT 学术研究中的比较严重的副反应和贫困质量相当，然而和 TAM 相比，AI 的应用致使了更多的广泛性持续性、骨质疏松、骨折等患者，这相比于 TAM 引起的潮热极为有害。因此在临床实践中的，很难或许阿司匹林，要加权受惠和阿司匹林的比例来进行个体化选择。

对于血清素受体阳性的绝经之前早期帕金森氏症除此以外甲状腺用药目之前还是以 TAM 为常规。而根据这两项大型学术研究，对于遵从很低剂量的绝经之前很很低后果帕金森氏症病症 5 年的 OFS 联合依西美坦是一项一新用药选择，可能会降很低远处病情恶化的后果，虽然还很难改变临床实践，但两项学术研究有利于的随访结果原计划将于 2017 年来进行预览，让我们拭目以待一新正确性吧。

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编辑： 汪宇慧